病情分析：甲状腺结节低回声4a类一般不严重 。如果行彩超检查提示甲状腺结节低回声肿块，并且彩超分级为4a级，代表良性结节的可能性在95%以上，也就是绝大多数分级在4a级的甲状腺结节，属于良性甲状腺结节。甲状腺结节的彩超分级包括0-6级，4a级其恶变的可能性小于5%，4b级的恶变的概率在5%-50%左右，4c级超过50%，一般是50%-95%。所以甲状腺结节彩超分级在4a级良性的可能性极大，恶变的概率低于5%。