病情分析：甲状腺结节20mm还是比较大的，建议进行切除手术 。一般规定大于十毫米以上的，就需要选择手术来治疗；小于十毫米的，一般是通过保守治疗口服药物来控制症状，建议最好去医院做病理检测，看看是良性还是恶性。对于恶性疾病，必须及时进行手术，因为如果不及时手术可能会造成转移。