病情分析：1，老人晚上牙痛有可能是牙髓炎所引起的，一般情况下急性牙髓炎会出现夜间痛，或者是冷热刺激痛现象。需要杀神经治疗。2，晚上牙痛也有可能是由于智齿冠周脓肿所引起的，通常情况下需要消炎，拔牙治疗。3，晚上牙痛可能是由于牙龈乳头炎所引起的，牙龈乳头炎症状与牙髓炎症状相似。4，也有可能是由于牙周脓肿所引起的。