病情分析：甲状腺结节4b类有可能会很严重 。甲状腺超声诊断是目前甲状腺结节的主要诊断方式之一，按照恶性的可能性将甲状腺结节分为1-6级。如果是3级以下的甲状腺结节，恶性的可能性低于5%，可以继续观察。如果是4级以上就要慎重，4级又进一步划分为a、b、c三个等级。其中，4a的恶性可能性小于45%，4b大约在45%-75%之间，4c是大于75%。所以当病人检查结果为4b时，就表示恶性结节的可能性比较大，应该做进一步的细针穿刺，明确肿物的性质，并尽早考虑手术治疗。