病情分析：青少年脊柱侧弯40度需不需要手术，要根据病情来决定。如果是青少年特发性脊柱侧弯已经达到40度，外观出现明显异常，可以尝试胸腰骶椎支具治疗，佩戴时间最少3个月。每个月或者1-3个月复查脊柱全长位X线片，评估恢复情况。如果侧弯角度有所恢复，将继续佩戴支具。如果没有任何变化，应尽快手术治疗。