病情分析：脑积水几十年了没有症状属于无症状性脑积水，一般可以不做手术处理，建议患者定期注复查 。如果患者出现明显的头痛、头昏等症状，同时伴有频繁恶心、呕吐时，建议患者及时去医院完善相关检查，如果发现脑室系统形态逐步扩大的情况，可以考虑通过手术的方式进行治疗，一般可以选择脑室腹腔分流手术。