病情分析：甲状腺结节经过B超检查为4b级，恶性风险为10%~80%，所以恶性的风险是很高的。这种情况需要进行甲状腺穿刺活检，从而可以明确其性质。经过检查，如果确诊为恶性，则需要根据情况进行手术治疗，手术后可以采取化疗和放疗。甲状腺结节大部分为良性病变，但是有极少数可能会发生恶变。在甲状腺结节出现明显增大时，可以通过B超进行分析，从而能够初步的判断其良性或者恶性。