病情分析：腹部右下方按压疼痛有硬块，这种情况可能是腹壁的疾病所引起的，常见的是脂肪瘤或者纤维瘤，表现为局部的包块，也会伴有疼痛的表现。查体病变表面光滑，边界清晰，活动度良好，可以有轻度的触痛。最有效的治疗手段是选择手术将病变切除，可以选择局部麻醉或者硬膜外麻醉下进行手术操作。