病情分析：甲状腺结节4a吃中药效果不明显 。4a级属于低度高危，甲状腺癌可能性比较大。因此甲状腺结节4a级，最好方式是手术外科干预，能够达到最大限度根治。因此临床上在做彩超时，四级以上甲状腺结节应该谨慎对待。必要时应该做病理学穿刺，或术中做快速冰冻切片，排除甲状腺结节良恶性问题。