病情分析：甲状腺结节4c一般是需要手术的，但是对于淋巴结肿大通常不需要手术治疗 。因为对于甲状腺结节4c恶性风险还是比较高的，所以必要时应该行甲状腺细针穿刺。如果明确了恶性甲状腺癌，那么就需要做手术治疗。如果是细针穿刺结果为良性，但是患者出现了压迫症状，那么也应该进行手术治疗。