病情分析：甲状腺结节4b有可能需要手术治疗，因为4b的结节一定需要排除是否为恶性的结节。一般可以通过彩超引导下的结节细针穿刺细胞病理学检查来确诊结节的性质。如果经过检查是良性的，可以不需要进行手术，只需要定期复查甲状腺彩超来动态观察甲状腺结节的大小变化即可。而如果甲状腺4b的结节是恶性的，则考虑为甲状腺癌，这种可能性还是比较大的，一旦确诊为4b结节，患者需要立刻进行甲状腺癌的根治手术治疗。