病情分析：

小孩脸上有咖啡色斑可能是由于先天性因素、色素沉着、过敏等原因引起的，可根据不同的原因选择不同的方式来治疗。

1、先天性因素

如果小孩的直系亲属中有较多的人患有咖啡斑，会通过基因遗传给小孩，从而导致小孩脸上出现咖啡色的斑点。如果小孩没有其他不良症状，一般不需要特殊治疗，若觉得影响美观，可在医生的指导下采用激光治疗等方式去除。

2、色素沉着

如果小孩长时间在户外阳光下暴晒，紫外线会导致皮肤表面黑色素细胞分泌增加，从而引起色素沉着，使小孩脸上出现咖啡色的斑点。如果小孩没有出现其他不良症状，一般不需要特殊治疗，若觉得影响美观，可在医生的指导下采用强脉冲光治疗等方式去除。

3、过敏

若小孩是过敏体质，接触花粉、尘土、螨虫等过敏原后，会导致皮肤出现红斑、瘙痒等症状，同时并伴有丘疹、水疱等，从而引起上述症状。可遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸左西替利嗪口服溶液等抗组胺药物治疗，可起到镇静止痒的作用。同时还可使用炉甘石洗剂、乳膏等药物治疗，可起到抗炎、抗过敏、减少渗出的作用。

除了以上原因外，还有可能是因为神经纤维瘤、结节性痒疹等原因引起的，建议患者应在医生的指导下及时就医，以免耽误病情。