病情分析：一般男人45岁了性功能不行，如果是由心理性阳痿引起的，可以口服5型磷酸二酯酶抑制剂治疗。5型磷酸二酯酶抑制剂，可以明显增加阴茎海绵体平滑肌鸟苷酸环化酶水平，使阴茎充血、胀大，造成勃起增强、勃起硬度增加。如果是睾酮水平低引起的性欲下降，可以口服十一酸睾酮治疗。十一酸睾酮可以明显增加睾酮水平，增加勃起硬度和性生活时间。