病情分析：脖子上长个囊肿需不需要手术要看囊肿的类型。临床上常见的囊肿有些事需要手术治疗，有些囊肿可以定期复查。比如出现了肝囊肿，一般在肝囊肿产生压迫胃肠道的时候，才考虑进行手术治疗；比如肾囊肿，一般在肾囊肿直径大于5cm的时候，才考虑进行手术治疗；如果患者得了皮脂腺囊肿，这种囊肿容易并发感染，所以临床上一旦诊断以后，建议在局麻下行手术切除。所以脖子的囊肿达到手术指征才需要手术。