病情分析：iga肾病4级吃激素三个多没效果应考虑激素耐药和无效 。可以逐步停用激素，并加用其他免疫抑制剂。除了激素和免疫抑制剂药物外，IgA肾病患者还可以服用ACEI和ARB降压药，以起到治疗蛋白尿的作用。IgA肾病部分患者对激素类药物见效较慢，使用期限可逐步延长至16周左右。对于16周内激素药物还未起作用的患者，建议及时去医院检查治疗。