病情分析：左侧精索静脉曲张右侧正常能不能生育需要结合患者的实际情况来看 。当患有左侧精索静脉曲张时，如果患者临床症状轻微，对患者精液质量无影响，则可生育。精索静脉曲张合并不育患者较多，临床上有近40%的不育男性有精索静脉曲张。不育的原因可能是精索静脉曲张，阻碍了睾丸静脉回流，引起血液潴留，使睾丸内温度升高，并因生精小管退化而影响精子发生。