病情分析：主动脉弓旁淋巴结肿大4mm可能是淋巴结增生引起的。主动脉弓旁的淋巴结肿大4mm，可以定期的随访和观察，一般部分肺部感染患者可能会出现局部淋巴结增生或肿大，最常见的是胸部恶性肿瘤，包括食管癌和肺癌。肿瘤可显示主动脉旁淋巴结肿大，在必要时需手术治疗，或选择局部放疗，在治疗期间还应监测胸部体征的变化。