病情分析：胸壁结核脓包穿刺后是否需手术取决于症状缓解和并发症情况 。
胸壁结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的疾病，脓包的形成是由于结核病灶中的化脓性炎症导致的。穿刺引流可以暂时缓解症状，但是否需要手术取决于脓包是否完全消失，以及是否有其他并发症如脓胸或肺部感染。如果症状持续或出现并发症，可能需要手术治疗以彻底清除病灶。因此，对于胸壁结核脓包穿刺后是否需要手术，应根据具体情况评估并由专业医生决定。