病情分析：脑动脉瘤是否必须要做手术，要根据下列情况来决定 。1、动脉瘤是未破裂动脉瘤，瘤颈的直径比较小的可以选择动态随访观察不用做手术，因为动脉瘤颈较小的动脉瘤不容易发生破裂。2、动脉瘤已经发生破裂的，对于这种情况要积极行手术治疗或者是血管内的介入栓塞治疗，因为动脉瘤一旦发生破裂，还会有再次发生破裂的风险，一旦再次破裂出血，死亡率较高，患者整体预后较差，因此对于已经发生动脉瘤破裂的患者应该积极进行治疗。