病情分析：在没有腹痛等异常症状下作后穹窿穿刺没有出血是不能确定是宫外孕的，需要根据各项检查指标和临床症状综合分析做明确诊断的 。建议结合B超及化验血hcg值等。如果hcg不升反降低、B超检查宫腔内未见孕囊或胚胎组织、附件区明显异常等情况都有可能是宫外孕。建议定期复查，根据具体情况，积极对症治疗。