病情分析：宫外孕肿块38×27mm算大的，一般小于3cm可考虑保守治疗。但这不是保守治疗的绝对指征，需要结合HCG值和患者的临床表现加以考虑。如果HCG值小于3000，且质量在3cm到cm内，可考虑保守治疗，必要时需要进行手术治疗。质量为38×27mm体积较大，如果还有其他情况，比如盆腔积液，就意味着风险相对较高。建议直接手术治疗，避免因肿块破裂引起大出血和休克。