病情分析：不拉大便擦肛门时手纸有血，可能是患者患有痔疮和肛裂的原因 。一般情况下，肛周粘膜划伤出血与痔疮有直接关系。排便时，常伴有肛门胀大或肛门撕裂痛。因此，有必要做手指肛门检查，以确诊。如果手纸有血较多，可能会引起贫血。因此，有必要检查血常规以消除贫血。在饮食上，痔疮和肛裂的患者，需要少吃辛辣、油炸等刺激性食物。