病情分析：

五岁小孩睾丸鞘膜积液是否需要手术，需要根据具体情况进行判断。如果积液量较少，一般不需要手术。如果积液量较多，可能需要手术。

1、不需要手术

睾丸鞘膜积液主要是由于炎症刺激或者先天性发育障碍引起的，如果五岁小孩睾丸鞘膜积液的积液量比较少，对身体的影响比较小，一般不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗，并且平时要注意休息，避免过度劳累。

2、需要手术

如果五岁小孩睾丸鞘膜积液的积液量比较多，而且对身体造成的影响比较大，出现了睾丸肿大、疼痛等症状，这种情况一般需要进行手术治疗，可以通过鞘膜开窗术、鞘膜翻转手术等方式进行治疗，能够有效缓解症状。

在日常生活中，要养成良好的生活习惯，注意个人卫生，勤换洗内裤，对自己的个人物品定期消毒。