病情分析：具体什么时候需要手术需要根据患者的具体病情来决定。如果患者的脑血管狭窄程度大于70%，且伴随一些相应的症状，此时需要考虑进行手术治疗。如果患者出现夹层、溃疡、斑块等症状，狭窄程度不足70%，也需要进行手术治疗。因此患者是否需要手术治疗，应该以患者的具体病情、脑组织缺血程度、血管壁病变程度、以及血管壁病变性质来决定。