病情分析：甲状腺结节4a类良性是需要做手术的。如果甲状腺结节，评估彩超为4a级别，那么恶性的几率还是比较高的，建议立刻手术切除，并且做病理的检查。甲状腺结节目前发病率逐年的提高。目前已经成为内分泌系统的多见病、常见病。治疗的关键在于排除有没有恶性的情况，如果是实性的结节，伴有钙化，丰富的血流信号，边界不清楚，或者周围有肿大的淋巴结，一定要警惕恶性的可能。建议患者尽快做手术治疗，并做术后的病理检查，确定是否有甲状腺恶变，如果有甲状腺恶变的迹象，则要考虑做甲状腺肿瘤根治术。