病情分析：小学生近视200度，如果是真性近视就需要配眼镜 。小孩子眼睛近视200度需要到医院的眼科进行散瞳验光检查，看患者是真性近视还是假性近视。如果是假性近视就没有必要配戴眼镜，可以首先用阿托品进行散瞳，让孩子的睫状肌得到彻底的放松。但如果孩子是真性近视，就需要配戴眼镜矫正视力，防止因为近视后视疲劳，导致近视症状加深。