毛细胞型星形细胞瘤是良性的吗

2020-10-22 171人阅读

问题描述： 毛细胞型星形细胞瘤是良性的吗

医生回答(1)

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刘美琴 副主任医师

中国人民解放军第一Ｏ五医院 肿瘤科

病情分析：毛细胞星形细胞瘤是胶质瘤的一种，低度恶性胶质瘤。根据WHO分类，胶质瘤可分为4种类型：1级，2级，低度，3级，间变性型，4级，胶质母细胞瘤。3级和4级均为高度恶性胶质瘤。手术切除不容易完成。术后需辅以放疗和化疗。毛细胞星形细胞瘤是一种低度胶质瘤，但仍是恶性肿瘤，只是恶性程度相对较低。随着病情的发展，也可发展为高级胶质瘤，主要治疗方法是手术切除。

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毛细胞星形细胞瘤一级再次复发，这个时候的处理方法绝大多数的情况下还是再次进行外科手术治疗。但是也一定要注意，再次实行外科手术治疗的之前一定要完善检查，评估是否能够达到一种再次完整切除的情况。术前一定要完善相关的检查，比如头部ct、头部核磁、脑血管造影等等，所以这些是非常重要的，只有这样评估好了之后，才能够更进一步的明确具体的情况，包括万一后期再有一定的残留，那么还需要进行放射线的照射，尽最大可能性地去评估患者的病情，减少后续发生复发的概率。有的情况下也需要采取一定的化疗药物进行治疗，所以及时的进行相关的处理非常重要。

高亦深 主治医师 威海市中心医院

三甲

毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤是一种界限较清，缓慢生长，常发生于儿童和年轻人的囊性星型细胞瘤。肿瘤分级是WHO1级，占全部胶质瘤的5%~6%，67%发生于小脑。好发于20岁前，没有明显的性别差异，随着年龄增大而发病率降低，个别病例发生在50岁以上。可以发生在所有的神经轴，但儿童肿瘤较多发生于幕下。好发部位有视神经、视交叉或下丘脑、丘脑和基底节、大脑半球、小脑和脑干。脊髓比较少见，容易发生于老年人。患者可以出现肿瘤的占位效应和脑室梗阻症状，肿瘤很少累及大脑皮质，所以癫痫发作的比较少。肿瘤的生长速度也比较慢，所以一般不会出现肿瘤快速增长的症状。无论是在CT或者是MRI都显示肿瘤边界清楚，可以增强，少数会有钙化。大脑半球、小脑和脊髓肿瘤中，囊性变比较常见，可为大而孤立的空腔，也可以为小而密集，相互间有腔隙。这是毛细胞型星型细胞瘤鉴别其他WHO1级的肿瘤的一项重要诊断特征。预后比较好，能否完全切除取决于毛细胞星型细胞瘤的发生部位。有些毛细胞型星形细胞瘤会发展为多中心性疾病。幕上的病例在肉眼完整切除后，10年生存率约为100%，次全切除或者活检后10年生存率约为74%。极少数病例发生恶变，预后不清楚。

萧艳 主治医师 吉安市中心人民医院

三甲

毛细胞型星形细胞瘤怎么治疗
毛细胞型星形细胞瘤的恶性程度相对较低，首选手术治疗，尤其是对于发生于儿童或者青少年的小脑半球肿瘤。患者肿瘤如果完全切除，可以明显改善预后。如果水肿比较明显，建议在术前三天开始给予激素治疗，术后继续口服或者静脉激素治疗脑水肿。由于毛细胞型星形细胞瘤的边界术中不易辨认，尤其是脑深部或者功能区附近的病变，一些辅助性措施，比如立体定向及影像导航技术，对于确诊深部及重要功能区的肿瘤边界非常具有帮助作用。除了手术之外的方案，还可以考虑进行放射治疗、化疗，放射治疗和化疗联合使用。

郐国虎 副主任医师 武汉科技大学附属天佑医院

三甲

毛细胞星形细胞瘤预后
这是一个常见的胶质瘤病理类型。早期的患者，常常预后良好，若病灶比较大，或者出现颅内转移，则常常预后比较差，因此，这个肿瘤应该进行影像学检查，评估患者病灶的大小，若能够行手术切除的，应该积极地采用手术治疗。若患者病灶比较大可以考虑先采用放射治疗，等病灶变小以后，再采用手术切除，一部分患者也能获得比较好的治疗效果。手术切除以后根据病理情况，明确是否需要辅助治疗。

王坤 主治医师 宿州市立医院

三甲

脑干毛细胞星形细胞瘤是什么
脑干毛细胞型星形细胞瘤，即发生在脑干的毛细胞型星形细胞瘤，属于低度恶性胶质细胞瘤，WHO分级为Ⅰ级，好发于15岁前儿童。其特点为肿瘤较为局限，即使肿瘤表面无包膜覆盖，但它几乎不侵犯肿瘤周围脑组织。在CT扫描上，毛细胞型星形细胞瘤典型表现是边界清楚的囊性肿块，与周围正常脑组织分界清，增强扫描后可出现肿块强化。MRI扫描时，肿瘤在T2WI上显示为高信号病灶，注射照影剂对比后，肿块会出现明显强化。脑干毛细胞型星形细胞瘤首选手术治疗。目前普遍认为，肿瘤彻底切除是脑干毛细胞型星形细胞瘤治疗的最佳选择。有研究指出，肿瘤完整切除患者5年生存率为100%，大部切除后5年生存率为92%。尽管脑干毛细胞型星形细胞瘤肿瘤较为局限，但术中判断肿瘤与正常脑组织的分界仍较为困难，术后仍有一定的复发风险。而放射治疗和化学治疗在脑干毛细胞型星形细胞瘤中治疗效果非常有限，仅作为肿瘤复发后的挽救治疗。

崔双林 副主任医师 中山大学肿瘤防治中心

三甲

多形性黄色星形细胞瘤是良性还是恶性？
多形性黄色星形细胞瘤是恶性，但预后相对较好。基因检测结果显示为二级，可以放化疗。复发后还可以再做。具体治疗要问管床医生。二级长的有十年后才复发。

王宝峰 主任医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院

三甲

毛细胞型星形细胞瘤的概述
毛细胞钱星型细胞瘤娜简称p ca，它与星型细胞瘤显著不同，发年龄呢为10到20岁明显小于这个星型细胞瘤预后较好存活期更长景象学，表现不一，常为囊性，伴有瘤结节肿瘤生长缓慢。且很少发生转化。本病首选手术治疗，在不导致功能缺失的情况下，最大限度的切除肿瘤。肿瘤完全切除后，无需放疗，刺圈签切除后的，应予放疗。如，在定期随访中发现这个肿瘤复发，应再次手术，只有当复发的肿瘤无法切除或者病理学提示肿瘤级别增加时，才考虑放量。对于低级别的胶质瘤，在总生存或者无进展生存方面无差异，对于脑干丘脑尾状核等手术难以切除的毛细胞型星型细胞瘤，可进行rs2rs的治疗。

梅世伟 副主任医师 广东省妇幼保健院

三甲

毛细胞型星形细胞瘤能根治吗
毛细胞型星形细胞瘤，早期进行积极的手术切除，是能够达到根治的，也是这个肿瘤治疗的最佳时期。晚期肿瘤若出现明显的远处转移，肿瘤负荷比较大，临床上很难达到根治。所以，发现这个肿瘤后，一定要完善相关的影像学检查，评估病灶的大小位置与周围的关系、是否有远处转移。早期进行相应的治疗，才能够取得最好的治疗效果。根据患者的临床分期，也能够评估患者的预后情况。

王坤 主治医师 宿州市立医院

三甲

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