病情分析：4岁的小孩子在晚上睡觉的时候出现了磨牙的情况，可能是肚子里有蛔虫，也可能是孩子牙列不齐引起的磨牙。考虑有两个方面的原因：第1个、是因为患者肚子里面有蛔虫，由于蛔虫会分泌出一种毒素，刺激到患者的神经系统，所以会使患者出现磨牙的症状。这种情况下需要进行打虫。第2个、是因为孩子牙列不齐引起的磨牙，这种情况建议暂时观察一下，如果磨牙症状不能有效改善，需要做一个颌垫。