病情分析：

可以通过牙齿的颜色、气味、质地等方面来判断牙齿有黑点是蛀牙还是黑。

1、颜色

如果牙齿表面的黑点是蛀牙，牙齿的颜色会发生改变，一般呈现棕褐色或者黑色，有些牙齿的颜色甚至会出现棕黄色或者棕黑色，这种情况下牙齿有蛀牙的可能性比较大。

2、气味

如果牙齿上的黑点是蛀牙，牙齿会出现发酵的情况，产生腐败的气味，这种情况下牙齿有蛀牙的可能性比较大。

3、质地

如果牙齿上的黑点是蛀牙，牙齿的质地会变软，甚至会出现牙体组织的实质性缺损，这种情况下牙齿有蛀牙的可能性比较大。

如果牙齿出现黑点，建议及时去医院口腔科就诊，明确病因后遵医嘱进行对症治疗。