病情分析：小孩手小指甲变黑有好多原因，首先最常见的是甲下出血，这些情况多数是由于鞋子不合适或者是外伤引起的，一般去除原因后不需要特殊处理的。其次，比如甲母痣或者是甲下的色素痣等，前者可以形成常见的指甲黑线，二者都有潜在的恶变倾向，所以要格外注意，定期回院复查，必要时早期切除并作病理检查。另外，有的灰指甲以及营养不良、局部染色等也可以表现为指甲的变黑。