病情分析：胆总管上段扩张，下段狭窄的话应该胆管梗阻，导致梗阻的原因常见的有胆管结石，胆管癌等，建议做ERCP胰胆管造影，能够明确诊断，如果是胆管结石梗阻引起的可以顺便通过ERCP取石治疗，如果检查是有胆管癌的话，那需要通过手术切除，积极配合检查和治疗，饮食清淡。