2009-08-12
问题描述: 闭合性脑外伤有哪些症状?
医生回答(4)
赵文礼 主治医师
潍坊市第二人民医院 外科
病情分析:出现意识不清,是属于闭合性脑外伤的症状,闭合性脑外伤包括很多损伤,所以症状也是各异的,这不好一概而论,这包括颅内出血,脑挫裂伤,脑干损伤,弥散性轴索损伤等。严重的可以导致出现昏迷,甚至影响到生命体征,危及到生命,也可以出现瞳孔散大,光反射消失,轻微的一些刻意单纯,只有头疼头晕症状,通过颅脑ct或者磁共振检查,就能够确定诊断。
刘晓东 副主任医师
铁岭市第二人民医院 耳鼻喉科
病情分析:你好!闭合性脑外伤是指脑部外伤没有开放性伤口,颅内与颅外未通,一般多见于车祸、钝器伤、撞伤、震伤等。根据伤情的严重程度,可出现不同的症状。轻症者可出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状,重症者可导致颅内出血,产生相应部位的压迫症状,严重者甚至昏迷、死亡。应密切观察病情,对症治疗。
冯利时 主任医师
武警北京市总队第三医院 外科_脑外科
病情分析:你好,闭合性脑外伤主要有以下症状:1.意识障碍
程度和变化是判断伤情的重要方面;头皮损伤,耳鼻出血及渗液;生命体征(呼吸、脉搏、血压和体温)变化;颅内压增高;延髓功能受损;休克;瞳孔大小、形状和对光反应改变;运动和反射改变。
2.意识状态
意识状态的改变提示病情的轻重,颅脑损伤病人均存在不同程度的意识障碍。护士可通过对话、痛觉刺激、睁眼情况判断病人意识障碍程度。如病人突然安静、昏睡,提示病情恶化,或因用镇静剂、抗癫痫药物;如深昏迷病人出现吞咽反射、躲避动作或意识转为清醒,提示病情好转。通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)可以做出客观评估。
3.瞳孔变化
瞳孔是反映颅脑损伤病情变化的指证之一,急性期15~30 分钟观察1次,并认真做好记录,以便观察比较。
4.生命体征变化
通过对血压、脉搏、呼吸、体温的观察可以有效判断病情变化。观察中如出现血压上升,脉搏缓慢而有力,呼吸缓慢而深,提示颅内压增高,应警惕颅内血肿或脑疝早期。当血压下降,脉搏增快、细弱,心跳减弱,呼吸减慢而不规则,提示脑干功能衰竭。枕骨骨折的病人,突然发生呼吸变慢或停止,提示枕骨大孔疝的可能。如出现高热、深昏迷,表示丘脑下部受损;中枢性高热或体温不升,提示有严重颅脑损伤;体温逐渐升高且持续不退,提示继发感染的可能。
5.心肺功能变化
重型颅脑损伤对心脏、肺功能的影响也很明显,伤势越重心电图异常发生得越早,病死率越高,所以严密观察心电图变化,及时采取有效措施可早期保护心脏,防止心力衰竭和心律失常。
6.机体出入量观察
颅脑损伤病人多使用脱水药物,其中尿量观察可判断降低颅内压的效果,观察病情变化及有无出现并发症。护士应准确记录24小时出入量。如应用20%甘露醇250mL后,4小时应有尿量500~600mL,若平均每小时尿量<60mL,则说明降压效果不佳,或病人有严重脱水。应用2~4小时无尿排出,应考虑是否有尿潴留或合并肾衰竭。对尿量减少的病人,要及时寻找病因,及时报告医生,既要防止过量输液引起或加重脑水肿,又要保证液体的输入量。
7.肢体运动改变
偏瘫,肌张力增高例,去大脑强直发作,锥体束征阳性者,癫痫发作,损伤后休克等。
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人民医院 外科
病情分析: 意识障碍:程度和变化是判断伤情的重要方面;头皮损伤,耳鼻出血及渗液;生命体征(呼吸、脉搏、血压和体温)变化;颅内压增高;延髓功能受损;休克;瞳孔大小、形状和对光反应改变;运动和反射改变。