病情分析：开颅手术一个月意识依然不清醒通常是患者进入了康复期。
开颅手术后患者总是不清醒，一般是在术前就有意识障碍，这时应给患者做一个头颅ct检查或者核磁共振的检查。检查后，如果发现是由脑水肿引起的颅内压升高所致，则有必要考虑加大降低颅内压脱水的力度，最好同时使用白蛋白和甘露醇联合脱水。如果是脑干损伤所致，应在患者病情稳定后进行高压氧康复治疗。
一般在开颅手术后，患者出现一会清醒一会不清醒的情况属于正常。因为患者的脑囊受到了极大的刺激，这种情况在临床上比较常见，这时应全力配合医生治疗患者。

病情分析：开颅手术以后总是不清醒，是患者进入了康复期，这些患者一般是在手术之前就会存有意识障碍，首先要搞清楚患者一直不清醒的原因，一般这种情况需要给做头颅ct检查或者头颅核磁共振的检查。做完检查以后若是发现是由于脑水肿引起颅内压力增高所导致的，这样的话就要考虑增加降颅压脱水治疗。