病情分析：拜糖平作为一个降血糖的药物，对肾脏损害不大，在慢性肾脏病的一到三期，或者肌酐300以下的时候，都是可以应用的。但是如果出现了严重的肾功能损伤，药物不能正常的被肾脏滤过排泄，拜糖平这个药物是不能用的，会引起来低血糖发作的风险，这个时候降糖药物首选胰岛素，根据空腹以及三餐后两小时的血糖的水平，调整胰岛素用量。

病情分析：糖尿病患者本身没有肾脏病变的话，这两个药物都是可以吃的，拜糖平相对好一些。但是已经引起糖尿病肾病的话，那是已经有糖尿病并发症的改变了。需要停止口服降糖药，需要改用胰岛素治疗来控制血糖的稳定的，避免其他并发症的发生的。