病情分析：

四岁孩子白天不尿裤子，晚上总是尿床，可能是饮水过多、遗尿症、膀胱炎等原因引起的，可以明确病因后治疗。

1、饮水过多

晚上睡觉前饮用过多水，可能会出现夜间排尿次数增加的现象。这属于正常的生理现象，不需要过分担心，睡前可以减少水分的摄入。

2、遗尿症

遗传、心理、环境等因素可能会引起遗尿症，出现上述症状。可以遵医嘱使用盐酸奥昔布宁口服溶液、醋酸去氨加压素片等药物治疗。

3、膀胱炎

细菌感染膀胱产生炎症，可能会出现尿频、尿急等症状。可以遵医嘱口服头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等抗生素药物治疗。

除此之外，还可能与尿道炎等原因有关，可以到医院就诊治疗。

病情分析：尿床一般是由先天性的因素，如果先天性的排尿中枢没有发育好，也会出现晚上尿床的症状。这个就要注意睡前少喝水。晚上及时的叫醒小便很重要。一般基本上也要把以后慢慢的改善。所以这个一般是以保养为主。你可以使用一些保健类的药物，比如可以使用遗尿贴，也是会好转的。

病情分析：4岁的孩子晚上有尿床现象，通常与孩子的神经系统发育没有完善有关，绝大多数属于正常的生理现象，未必是有遗尿症的问题。必要时泌尿外科就诊，尿常规、泌尿系统彩超、腰骶椎ct等相关检查，以明确是否有泌尿系统畸形，或者合并遗尿症的问题，睡前尽量不要过多的喝水。