病情分析：女性四十多岁了来月经肚子疼可能是子宫内膜炎、盆腔炎或子宫内膜癌等原因导致 。
1、子宫内膜炎：可能是衣原体感染或不洁的性生活等原因引起，会出现肚子疼和白带增多等症状，可遵医嘱服用阿奇霉素或左氧氟沙星等药物治疗。2、盆腔炎：可能是淋病奈瑟菌感染或有多个性伴侣等原因引起，会有头痛和肚子疼等症状，可遵医嘱服用甲硝唑或阿奇霉素等药物治疗。3、子宫内膜癌：可能是肥胖或雌激素长期刺激等原因引起，会导致月经紊乱和肚子疼等症状，可遵医嘱进行手术治疗。
患者需要定期更换内衣，避免不洁的性生活，可降低疾病的发生率。

病情分析：女40多岁了月经来肚子疼，一般考虑是激素的关系，盆腔充血引起的小腹痛，轻微疼痛伴小腹坠胀、腰酸等不适症状为正常的生理情况，月经后几天会自然好转，若疼痛严重，可以喝红糖水保暖，同时热敷小腹部。月经期不吃生冷辛辣刺激性食物，不喝酒，不剧烈运动，不干重活，注意卫生习惯，勤换卫生习惯巾，勤换洗内裤，保持会阴部清洁，不能同房，不能盆浴。