病情分析：脑内表皮样囊肿应该手术切除，应寻求完全切除，因为囊肿包膜是最活跃的部分。囊肿与周围组织粘连较少，尤其是第四脑室的囊肿，预计可完全切除。对于囊肿与血管等重要结构粘连严重的患者，应清除囊肿内容物，避免溢出。同时，应保护周围脑组织，并用生理盐水反复冲洗，以预防和减少术后脑膜炎的发生。手术后，通常可以长时间缓解，而不会导致终生症状。表皮样囊肿术后约有40个肿胀的内容物会溢出并引起无菌性脑膜炎。