病情分析：耳膜穿孔能否自愈取决于具体情况。具体情况如下：1、创伤性耳膜穿孔：需要观察三个月，大多数患者可以自行痊愈。在此期间，要求不要进水、刺激、发炎或服用药物。如果三个月后它不能自行愈合，只要耳朵干燥，耳膜修复就可以进行。2、炎症：急性炎症，鼓膜穿孔可痊愈；对于咽鼓管功能不良的患者，进行鼓膜修补以形成封闭腔，这可能再次导致穿孔。