病情分析：38周头围284小头畸形的可能性并不排除在外，但如果孕妇又瘦又小，那么也不排除生长受限。建议注意补钙和营养平衡。小头畸形还需要进一步检查，孕妇不用太过于担心，因为马上就到生产期，可以产后进行确定。平时饮食方面要多注意营养均衡，多吃些含高钙高蛋白类的食物。