病情分析：

40岁女人20天来一次月经可能是正常的，但是也可能是不正常的，需要根据具体的情况进行综合考虑。

1、可能是正常的

随着年龄的不断增大，体内的雌激素分泌可能会有所减少，从而出现月经周期不规律的情况，甚至会出现月经量减少、月经周期延长等症状。这属于一种正常的现象，一般是不需要进行任何治疗的，也不需要过分担心。

2、可能是不正常的

如果女性频繁进行性生活，可能会使宫颈等位置受到刺激，从而出现阴道少量出血的情况。这属于一种不正常的现象，可以通过多卧床休息的方式进行改善，还要避免频繁进行性生活。

在日常生活中，一定要注意自身的清洁，养成勤洗澡的好习惯，还要定期更换衣服，否则会增加细菌感染的概率。

病情分析：不太正常，可能为“功能失调性子宫出血”，由于其出血时间过长，出血量多，会严重影响身心健康，要及时去当地医院诊治。而且，女性生殖道炎症和生殖道肿瘤如宫颈息肉，子宫内膜炎，卵巢肿瘤等，以及一些全身性疾病，如血液病，高血压，甲状腺功能异常等，均可引发阴道不规则出血，很容易与更年期月经紊乱相混淆。