病情分析：小孩四岁了还不会说话可能是孤独症谱系障碍、听力障碍、智力低下、语言发育迟缓、神经源性言语障碍等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行专业评估和治疗。
1.孤独症谱系障碍
孤独症谱系障碍是一种神经发育障碍，影响大脑中的社交、沟通和行为区域。这可能导致孩子难以建立眼神接触、理解非语言线索并进行有效的交流。早期的行为疗法如应用行为分析法可帮助改善社交互动和沟通技能。
2.听力障碍
听力障碍是指对声音感知或理解的困难，可能由先天因素或后天损伤引起。未解决的听力问题会导致误解语音、词汇量减少和语言发展延迟。听力评估和助听设备是常见的管理策略，例如使用助听器或植入式电子耳蜗。
3.智力低下
智力低下指的是认知功能显著低于同龄人平均水平的情况，导致学习能力和适应环境的能力受限。基础的学习和理解能力不足会影响语言习得过程。教育干预通常包括个体化教学计划和行为奖励系统以提高学习效果。
4.语言发育迟缓
语言发育迟缓指儿童在特定时间内无法按照预期的速度和模式获得语言技能。可能涉及语音、词汇或语法方面的问题，导致表达和理解困难。语言治疗师可以设计针对孩子的特定需求和进度的语言训练方案。
5.神经源性言语障碍
神经源性言语障碍涉及到大脑中负责语言处理的部分受损，如脑卒中、头部外伤等，导致发音、理解和表达困难。言语-语言病理学家将制定个性化康复计划，包括声学反馈技术和口语练习来改善发声技巧。
建议定期带孩子进行专业评估，监测其语言发展进程。必要时，可咨询儿科医生、语言治疗师或听力学家，排除潜在的大脑或神经问题。