病情分析：怀孕40多天如果hcg值下降，它可能会出现阴道出血的情况，甚至会导致流产的，以后如果阴道出血，并伴有妊娠组织外流，不必担心宫外孕的情况，在几天内或需要复查HCG，如果继续下降，则不必太担心宫外孕的这些可能性，如果它突然继续增长，那么就有必要考虑宫外孕的可能性，但当价值相对较低时，也可以进行保守治疗，不一定要手术。