病情分析：室间隔穿孔的时间是不一定的，室间隔穿孔的主要临床表现为心肌梗死后数天至数周的收缩期杂音。杂音通常位于胸骨左缘以下，可传到腋窝。大约一半的病人有震颤。有些病人在杂音出现前感到剧烈的胸痛。室间隔穿孔后，心室水平出现明显的左向右分流。穿孔直径大，分流体积大。