病情分析：四个月宝宝食管憩室可能要手术，需要根据情况具体分析。
比较小的憩室，无症状暂时不需要手术，但大的憩室或有明显症状的憩室，如吞咽困难和食欲不振，需要手术治疗。食管憩室根据病变部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上或膈下食管憩室。咽食管憩室是指位于咽和食管交界处的憩室，位于颈部。如果需要手术治疗，需要通过颈部切口切开颈部肌肉层，露出食道。食管中部的憩室位于胸段食管的中部。这种憩室需要开胸手术。现在可以通过胸腔镜微创手术治疗。膈上或膈下食管憩室也位于胸腔内，需要开胸手术。目前，膈上或膈下食管憩室可通过胸腔镜微创手术治疗。
建议平时注意给宝宝保暖，保持乐观积极的心态，以免病情加重。

病情分析：根据您的报告单您小孩的食管憩室不会很严重，可以考虑暂时不用做手术的，一般不会发生变异也不用吃什么药的。憩室会与炎症有用点关系，特别是与食道炎有关系。最好还是去小儿外科检查一下，那么如果说比较明显，还是要对症治疗，等小孩大来再进行手术。