病情分析：良性黑棘皮病与恶性黑棘皮病的主要区别在于，恶性黑棘皮病多发于中老年人，皮肤病变严重，颜色较深，分布广泛，掌跖角化、消瘦、内脏恶性肿瘤；而良性黑棘皮病为良性与遗传有关，小时候发病，而黑棘皮假性增生伴肥胖，且体重正常的皮肤病变会自行恢复。