病情分析：根据提供的情况看，你是四年前做了皮脂腺囊肿手术，现在又复发了，这是可能存在的。皮脂腺囊肿手术，假如囊壁切除不完整是很容易复发的。这次肿物切除后是否需要做病理，主要看医生的意见。一般手术的医生可以通过切除的肿物情况是可以确定是否为皮脂腺囊肿的。假如不是皮脂腺囊肿，可以考虑做病理检查的。