病情分析：一般来说，如果用药后有效，应在三天内观察细菌感染引起的发热和咳嗽。如果四天还没有看到效果，要考虑是耐药菌株所致的改变，需要更换用药治疗。建议到当地医院做个血常规和胸片，如果有痰液，还应该做个痰培养检查，如果是耐药菌株，要考虑更换抗生素治疗。