病情分析：你好，血糖偏低，可以见于多种情况，像喂养不及时的问题，再就是有1型糖尿病的可能性，需要进一步检查明确这种情况，临时可以喂点糖水，改善低血糖症状，等稳定后化验空腹和餐后胰岛素和血糖数值，看一下是否有上述情况，先明确诊断，然后再针对性处理

病情分析：新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经病变，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症。

新生儿出生后血糖浓度有一段自然下降继而上升的过程，并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征，因此，长期以来低血糖的定义一直未完全统一。目前多数学者认为，全血血糖<2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

大多数低血糖者无临床症状，少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等非特异性症状，经静脉注射葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复正常，称“症状性低血糖”。

新生儿低血糖症(neonatal hypoglycemia)一般指：足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl)； 3天后<2.2mmol/L(40mg/dl)；低体重儿出生3天内<1.1mmol/L(20mg/dl)；1周后<2.2mmol/L(40mg/dl)为低血糖；目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖症。


病因和发病机制：
1.葡萄糖产生过少 见于①早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关；②败血症、寒冷损伤、先天性心脏病，主要由于热卡摄入不足，代谢率高，而糖的需要量增加，糖原异生作用低下所致；③先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖。

2.葡萄糖消耗增加

多见于糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病、Beckwith综合征、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等，均由高胰岛素血症所致。


临床表现：
无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失、血糖恢复正常。低血糖症多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。

对可疑低血糖者常用纸片法，进行血糖监测。持续反复发作低血糖者，应作、一步有关的辅助检查。

治疗原则：
无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖。对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖。对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外，结合病情予氢化考的松静脉点滴。胰高糖素肌肉注射或强的松口服。

预防比治疗更为重要，对可能发生低血糖者从生后1小时即开始喂10％葡萄糖每次5—loml／kg，每小时1次，连续3—4次；生后2—3小时提早喂奶。


常见护理诊断：
1.营养失调,低于机体需要量

与摄入量不足有关。

2· 活动无耐力 与供需失调有关。

护理措施：
一)补充能量1.生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳.2.早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。

3.静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，应用输液泵控制并每小时观察记录1次。

4.定期监测血糖，及时调整输注量和速度。防止治疗过程中发生医源性高血糖症。

二)注意保暖根据患儿体重、体温情况，可给予热水袋或温箱保暖。

三)观察病情；
1.观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，如发现呼吸暂停，立即给予拍背、弹足底等初步处理。

2.根据患儿缺氧程度，合理给氧。