病情分析：

通常情况下，胸膜结核积水经过积极治疗一般能治好，但如果治疗不及时，可能会导致病情加重，引起结核性脓胸。

1、一般可以治好

胸膜结核积水是由于结核分枝杆菌感染引起的，会出现胸膜腔内积液的情况。患者一般会出现发热、盗汗、乏力等症状，同时，还会伴随出现胸痛、咳嗽等情况。建议患者可以在医生的指导下，使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。同时，患者还可以通过胸腔穿刺引流术等方式进行治疗。一般经过积极治疗后，可以达到治愈的目的。

2、可能无法治好

如果患者没有及时进行治疗，导致病情加重，会出现结核性脓胸的情况，一般会表现为胸痛、胸闷、咳嗽等症状，严重时还会出现发热、消瘦等情况。此时，通过药物治疗可能无法达到治愈的效果。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。

若患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。