肾功能不全的高血压患者应如何选择降压药

2019-01-27 372人阅读

问题描述: 肾功能不全的高血压患者应如何选择降压药

医生回答(2)

病情分析:针对肾功能不全的高血压患者,选药需谨慎。首选ACEI/ARBS类药物,如洛汀新、安博维,可保护肾脏,降低蛋白尿;钙离子拮抗剂如硝苯地平控释片也较安全;避免使用可能损害肾脏的药物,如非甾体抗炎药和某些利尿剂。用药需个体化,定期检查肾功能,根据医生指导调整剂量。

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病情分析:选择不影响肾功能的降压药。尼地平、硝苯地平等二氢吡啶钙拮抗剂主要在肝脏代谢,在维持肾脏血流的同时维持肾功能方面具有良好的作用。因此,对于肾功能不全的高血压患者,可以正常剂量使用二氢吡啶钙拮抗剂,无需减少。严重肾功能不全的患者应减少-受体阻滞剂的使用。血管紧张素转换酶抑制剂对肾脏有一定的保护作用,也可以减少蛋白尿,但肾功能不全,肌酐清除率低于10ml / min的患者应酌情减少剂量。当肾功能下降时,受体阻滞剂的剂量也应减少。

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